SFP P-068 – La méningite à Listeria n’est pas que néonatale

Objectif Listeria Monocytogenes est un germe classique de meningite neonatale. Le diagnostic est possible au-dela de cette tranche d’âge, mais s’avere plus delicat. Sujet Un nourrisson de 15 mois est hospitalise pour syndrome meninge. La ponction lombaire (PL) montre un liquide trouble a predominance de polynucleaires neutrophiles, sans germe retrouve. Le traitement probabiliste par Rocephine et Gentamycine s’avere inefficace. Un relais par Claforan-Vancomycine permet une evolution favorable ; mais a J22 on observe une recidive de la fievre associee a asthenie, hypotonie et geignement. Resultats La seconde PL revele une meningite devenue lymphocytaire avec culture positive a Listeria Monocytogenes. L’amelioration est rapide sous Amoxicilline-Gentamycine. Aucun deficit immunitaire n’est retrouve. On retrouve la consommation de camembert au lait cru 1 mois auparavant. Conclusions. Il est important de rappeler que la meningite a Listeria peut survenir en dehors de la periode neonatale, y compris chez les enfants immunocompetents. Le pronostic depend de la precocite du traitement. Une meningite a Listeria doit etre evoquee chez tout enfant ayant une meningite d’allure bacterienne sans germe retrouve, notamment en cas d’echec d’une antibiotherapie probabiliste bien conduite.