SFP P-068 – La Méningite À Listeria N’est Pas Que Néonatale

Listeria Monocytogenes est un germe classique de méningite néonatale. Le diagnostic est possible au-delà de cette tranche d'âge, mais s'avère plus délicat. Un nourrisson de 15 mois est hospitalisé pour syndrome méningé. La ponction lombaire (PL) montre un liquide trouble à prédominance de polynucléaires neutrophiles, sans germe retrouvé. Le traitement probabiliste par Rocéphine et Gentamycine s'avère inefficace. Un relais par Claforan-Vancomycine permet une évolution favorable ; mais à J22 on observe une récidive de la fièvre associée à asthénie, hypotonie et geignement. La seconde PL révèle une méningite devenue lymphocytaire avec culture positive à Listeria Monocytogenes. L'amélioration est rapide sous Amoxicilline-Gentamycine. Aucun déficit immunitaire n'est retrouvé. On retrouve la consommation de camembert au lait cru 1 mois auparavant. Il est important de rappeler que la méningite à Listeria peut survenir en dehors de la période néonatale, y compris chez les enfants immunocompétents. Le pronostic dépend de la précocité du traitement. Une méningite à Listeria doit être évoquée chez tout enfant ayant une méningite d'allure bactérienne sans germe retrouvé, notamment en cas d'échec d'une antibiothérapie probabiliste bien conduite.