Les Lésions Cartilagineuses Latérales Sont Plus Fréquentes En Cas De Présence D’un Notch Sign Lors D’une Rupture Du Ligament Croisé Antérieur, Mais N’évoluent Pas Dans Le Temps

Le lateral femoral notch sign est une impaction du condyle fémoral latéral, associé dans 24,6 à 33 % à des ruptures du ligament croisé antérieur (LCA). L’objectif de cette étude est d’analyser les lésions cartilagineuses en préopératoire et à 1 an d’une réparation du LCA selon la présence d’un notch sign préopératoire. Soixante patients ont été inclus dans 2 groupes, 30 avec notch sign préopératoire, et 30 sans, dans une étude comparative rétrospective de données collectées prospectivement. Le critère de jugement principal était la présence de lésions cartilagineuses du condyle externe sur l’IRM à 1 an de suivi postopératoire selon la classification d’Outerbridge. Les critères de jugement secondaires étaient la présence d’œdème intra-osseux du condyle externe sur l’IRM, les scores fonctionnels IKDC, Lyscholm et Tegner à 1 an de suivi postopératoire, la persistance du notch sign à 1 an chez les patients présentant un notch sign préopératoire, et si sa taille préopératoire influence la survenue de lésions cartilagineuses. Une lésion cartilagineuse du condyle externe à 1 an de la chirurgie était significativement plus fréquente dans le groupe ayant un notch sign préopératoire (36,7 % ( n = 11) versus 13,3 % ( n = 4) dans le groupe n’ayant pas de notch sign préopératoire), p = 0,036. L’ajustement sur le BMI préopératoire ne modifie pas les résultats ci-dessus [OR ajusté = 3,83 [IC95 % : 1,03–14,24] ; p = 0,045]. Aucune différence n’a été retrouvée au niveau de la présence d’œdème intra-osseux sur l’IRM ( p = 1), ni des scores fonctionnels IKDC ( p = 0,310), Lyscholm ( p = 0,416) et Tegner ( p = 0,644). Le notch sign était persistant chez 21 patients sur 30 à 1 an postopératoire. La taille du notch sign préopératoire était significativement plus petite dans le groupe sans lésion cartilagineuse comparativement au groupe avec une lésion cartilagineuse, à 1 an de la chirurgie (médiane = 2,30 mm [IQR : 1,40 ; 3,00] versus 3,10 mm [IQR : 2,50 ; 3,40] ; valeur de p = 0,045). Les patients présentant un notch sign préopératoire ont 4 fois plus de risques d’avoir une lésion cartilagineuse en regard de la zone de notch à 1 an de recul. Cependant, ces lésions sont déjà présentes en préopératoire et n’évoluent pas avec le temps.