Imagerie Et Rhumatologie

Les résultats mesures d’activité de la maladie telles que le score d’activité clinique (DAS 28) ou les scores échographiques sont souvent divergents. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la proportion de désaccords entre ces deux méthodes d’évaluation chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et de décrire les facteurs associés à ces divergences.Tous les patients atteints de PR inscrits dans le registre suisse des arthrites inflammatoires (SCQM) pour lesquels au moins un score DAS 28 et un score échographique concomitant étaient disponibles ont été inclus. L’activité de la maladie a été classée dans plusieurs catégories (rémission, faible à modérée et forte) selon des seuils établis pour les deux scores étudiés. Une analyse longitudinale a été réalisée pour les patients ayant bénéficié d’au moins deux évaluations.Sur les 2369 évaluations incluses (1091 patients), 1196 (50,4 %) étaient divergentes. Par rapport au score DAS 28, le score échographique surestimait et sous-estimait l’activité de la maladie (23,5 % et 26,8 %, respectivement). Les facteurs cliniques et démographiques significativement associés aux résultats divergents étaient les composantes individuelles du score DAS 28 lorsque l’échographie était utilisée comme référence et l’âge, la durée de la maladie et le nombre d’articulations gonflées lorsque la référence était le score DAS 28. Le principal facteur lié à l’échographie ayant été associé à une divergence était la présence d’une ténosynovite échographique. Dans l’analyse longitudinale de 1081 patients, la proportion de désaccords est restée essentiellement la même.Les taux de désaccord entre les évaluations cliniques et échographiques de l’activité de la maladie dans la PR étaient élevés et le sont restés au cours du suivi, même lorsque les évaluateurs échographiques avaient connaissance des résultats de l’examen clinique. Des facteurs liés à l’examen clinique et à l’échographie ont été associés aux divergences.