Diminution Des Mouvements Miroirs Après Une Thérapie Bimanuelle & Intensive (HABIT-ILE) Chez Des Enfants Atteints De Paralysie Cérébrale : Une Étude Contrôlée Randomisée

Certains enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale peuvent présenter un déficit important de coordination bimanuelle, en raison de mouvements miroirs [1], [2]. Ces mouvements involontaires de la main controlatérale surviennent lors de mouvements unimanuels volontaires [1], [2]. L’intensité des mouvements miroirs peut augmenter en fonction de la complexité de la tâche et de la fatigue [1], [3]. Le but de l’étude est d’investiguer les potentiels changements des mouvements miroirs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale après la thérapie HABIT-ILE (Hand and Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremity). Trente et un enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale et âgés de 5 à 17 ans ont été randomisés dans un groupe contrôle (n = 15) ou dans un groupe traitement (n = 16). Les enfants ont été évalués à 3 reprises : en baseline (T0), après un intervalle de 2 semaines (T1) et 3 mois après la 1re évaluation (T2). Entre les 2 premières évaluations, le groupe traitement a reçu 90 heures de thérapie HABIT-ILE, alors que le groupe contrôle a continué son traitement habituel de kinésithérapie. Les mouvements miroirs ont été évalués grâce à l’échelle de Woods & Teuber. L’AHA (Assisting Hand Assessment), le PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) et le COPM (Canadian Occupational Performance Measure) ont aussi été utilisés. Des ANOVAs à mesures répétées ont mis en évidence une diminution significative de l’intensité et/ou de la quantité des mouvements miroirs dans la main la plus affectée (différence de moyenne = 0,97 et intervalle de confiance à 95 % [IC] = 0,51–1,42 ; p < 0,001) et dans la main la moins affectée (différence de moyenne = 0,71 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] = 0,37–1,0 ; p < 0,001) après la thérapie HABIT-ILE. Ces changements sont maintenus à l’évaluation de suivi. De plus, les changements observés lors de la 2e évaluation sont inversement corrélés aux changements observés dans les évaluations des activités de la vie de tous les jours et, plus spécifiquement, dans la main la moins affectée. En conclusion, HABIT-ILE permet de diminuer l’intensité et/ou la quantité des mouvements miroirs dans un groupe d’enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale. Par ailleurs, ces changements des mouvements miroirs sont associés à des améliorations de la performance bimanuelle et des activités de la vie de tous les jours. Dès lors, ce travail innovant permet de souligner une façon d’améliorer les fonctions bimanuelles de ces enfants.