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REUSSI Protocole : RElevance of UltraSonography for Assessing Salivary Gland Involvement in Systemic Sclerosis (ssc), Results from a Multicenter Cross-Sectional Pilot Study

La Revue de Médecine Interne(2023)

Médecine interne | Rhumatologie | Épidémiologie et santé publique | Pôle de radiologie | Service de médecine interne | Service de rhumatologie

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Abstract
La sclérodermie systémique (SSc) est une maladie auto-immune rare, caractérisée par des manifestations fibrosantes [1] dont certaines ont un fort impact sur la qualité de vie des patients. Le syndrome sec (xérostomie, xérophtalmie), rapporté par un nombre important de patients SSc (jusqu'à 80 %) [2], pourrait être le reflet du processus de fibrose et non d'une association avec un syndrome de Sjögren [3]. L'échographie des glandes salivaires a récemment démontré son intérêt dans le diagnostic du Sjögren primaire. Notre travail est une étude transversale multicentrique qui vise à mieux caractériser l'intérêt de l'échographie des glandes salivaires chez les patients SSc. Soixante patients atteints de SSc (critères 2013 ACR/EULAR) et présentant une plainte subjective de syndrome sec (1 réponse positive au questionnaire AECGSS) ont été consécutivement inclus comme cas dans 3 centres. Quinze patients SSc contrôles sans syndrome sec ont également été inclus. Tous les patients ont bénéficié d'une échographie des glandes salivaires afin d'évaluer en mode B les mesures glandulaires, l'échogénicité, l'homogénéité, (zone hypoéchogènes et/ou hyperéchogènes, calcifications). Une évaluation centralisée des scores échographiques utilisés dans le Sjögren (scores de Salafi, Milic, Jousse-Joulin et OMERACT combinant ces différents paramètres) et incluant ces paramètres a été réalisée. Les âges moyens étaient de 60 ans et 52 ans (p = 0,054) respectivement chez les 60 patients avec plaintes subjectives et chez les 15 patients contrôles. Chez les 60 patients, la proportion de femmes était plus importante (97 % et 53 %, p < 0,001) avec une durée moyenne de la maladie plus longue (12 ans et 6 ans, p = 0,040). Les cas avaient davantage de manifestations objectives oculaires ou buccales (83 % et 53 %, p = 0,03) et de xérostomie (Schirmer pathologique chez 50 % et 1 % des patients, p = 0,002). La qualité de vie était plus altérée dans le groupe des 60 cas (HAQ moyen 1,1 versus 0,5, p = 0,012 et ESSPRI moyen 4,9 versus 1,8, p < 0,001). Une atteinte digestive haute (reflux/dysphagie/odynophagie) était plus fréquente dans le groupe des 60 cas (85 % versus 60 %, p = 0,03). L'évaluation échographique ne retrouvait pas de différence statistiquement significative sur les 4 scores entre ces 2 groupes. Parmi les 60 cas, 37 patients avaient avec un syndrome de chevauchement avec un Sjögren primaire, et 23 avaient un syndrome sec attribuable à la sclérodermie uniquement. Le focus score était plus élevé chez ces patients avec chevauchement Sjögren/sclérodermie (3 contre 0,3, p < 0,001). L'évaluation échographique retrouvait des différences significatives pour les 4 scores, avec des scores plus élevés dans le groupes chevauchant avec le Sjögren (Salafi moyen 8 versus 4, p = 0,003 ; Milic moyen 7 versus 3,7, p = 0,007 ; Jousse-Joulin 2 versus 1,3, p = 0,008 ; OMERACT 2 versus 1,1 [p = 0,004]). L'atteinte structurale échographique des glandes salivaires principales telle qu'évaluée par les scores échographiques de sévérité utilisés dans le diagnostic du Sjögren n'est pas différente entre les patients sclérodermiques rapportant un syndrome sec et ceux n'en rapportant pas. Chez les patients ayant une plainte clinique, les scores permettent en revanche de différencier les patients porteurs d'un syndrome de chevauchement avec un Sjögren primaire, par rapport à ceux n'en n'ayant pas, confirmant la pertinence de l'échographie des glandes salivaires comme outil diagnostique du Sjögren primaire même au sein d'une population de patients sclérodermiques.
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  • Pretraining has recently greatly promoted the development of natural language processing (NLP)
  • We show that M6 outperforms the baselines in multimodal downstream tasks, and the large M6 with 10 parameters can reach a better performance
  • We propose a method called M6 that is able to process information of multiple modalities and perform both single-modal and cross-modal understanding and generation
  • The model is scaled to large model with 10 billion parameters with sophisticated deployment, and the 10 -parameter M6-large is the largest pretrained model in Chinese
  • Experimental results show that our proposed M6 outperforms the baseline in a number of downstream tasks concerning both single modality and multiple modalities We will continue the pretraining of extremely large models by increasing data to explore the limit of its performance
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要点】:本研究探讨了超声检查在评估系统性硬化病(SSc)患者唾液腺受累情况中的相关性,发现超声检查有助于区分SSc患者中伴有或不伴有原发性干燥综合征的病例。

方法】:通过多中心横断面研究,对60例有干燥症状的SSc患者和15例无干燥症状的SSc对照患者进行了唾液腺的超声评估。

实验】:所有患者接受了唾液腺的超声检查,评估包括腺体测量、回声、均匀性等参数,并使用Salafi、Milic、Jousse-Joulin和OMERACT评分系统进行中央评估。结果显示,伴有干燥症状的SSc患者与不伴有的患者在超声评分上无显著差异,但伴有原发性干燥综合征的患者超声评分显著高于不伴有者,证实了超声检查在诊断SSc患者中原发性干燥综合征的价值。