Impregnação De Cateteres Urinários Com Moduladores De Quorum Sensing E Inibidor De Bombas De Efluxo Para Inibição De Biofilmes Bacterianos Associados a Infecção Do Trato Urinário

A infeccao do trato urinario representa 40% das infeccoes relacionadas a assistencia a saude, sendo o uso de dispositivos medicos um importante fator de risco para a sua ocorrencia. A impregnacao de cateteres urinarios com antimicrobianos apresenta bons resultados, mas pode promover a pressao seletiva nos micro-organismos. Com isso, o uso de moduladores de quorum sensing e de inibidores de bomba de efluxo pode ser uma estrategia eficaz para combater a formacao de biofilmes em cateteres, sem causar pressao seletiva. O objetivo desse trabalho foi avaliar a acao in vitro dos moduladores de quorum sensing curcumina (CUR) e furaneol (FUR) e do inibidor de bomba de efluxo clorpromazina (CPZ), impregnados em cateteres vesicais de demora, sobre a formacao de biofilmes por bacterias associadas a infeccao do trato urinario. Foram utilizados 18 isolados (6 Escherichia coli, 6 Klebsiella pneumoniae e 6 Proteus mirabilis), que foram avaliados quanto a sensibilidade, na forma planctonica, aos compostos, pela tecnica de microdiluicao em caldo. Em seguida, os compostos foram testados em diferentes concentracoes sobre a formacao de biofilmes e sobre biofilmes maduros. Posteriormente, os cateteres foram impregnados com solucoes contendo CUR (1024 µM), FUR (10000 µM) ou CPZ (400 µg/mL) e o efeito da impregnacao foi avaliado por microscopia eletronica de varredura (MEV). A avaliacao da formacao de biofilmes nesses cateteres foi realizada por meio da contagem de ufc e os biofilmes foram avaliados por microscopia confocal. Por fim, o efeito da ciprofloxacina e do meropenem, foi avaliado em ensaios com cateteres impregnados, ou nao, com CPZ. A CUR e FUR nao apresentaram atividade inibitoria sobre os uropatogenos, porem, a CPZ apresentou CIMs variando de 39,06 a 625 µg/mL. A CUR e a CPZ inibiram (P<0,05) a formacao de biofilmes in vitro. O sistema de energia dispersiva associado a microscopia eletronica de varredura, demonstrou a efetiva impregnacao dos cateteres com CUR, FUR e CPZ. Entretanto, somente os cateteres impregnados com CPZ inibiram (P<0,05) a formacao de biofilmes por todas as especies. A microscopia confocal demonstrou biofilmes robustos em cateteres nao impregnados e uma reducao ou ausencia, em alguns casos, de biofilmes em cateteres impregnados com CPZ. Finalmente, a ciprofloxacina e o meropenem potencializaram a inibicao da formacao de biofilmes (P<0,05) em cateteres impregnados com CPZ. Assim, conclui-se que a impregnacao de cateteres com o inibidor de bombas de efluxo CPZ pode ser uma estrategia promissora para a prevencao de infeccoes urinarias associadas ao uso de dispositivos medicos.