Pronostic Des Troubles Du Contrôle Des Impulsions Dans La Maladie De Parkinson : Une Étude Prospective Contrôlée

Le pronostic des troubles du contrôle des impulsions (TCI) reste peu étudié dans la maladie de Parkinson (MP). Évaluer le pronostic des TCI dans la MP. Nous avons évalué les patients MP avec (cas) ou sans (témoins) TCI au départ (V0) et après plus de deux ans de suivi (V1). Les TCI ont été évalués à l'aide de l'échelle d'Ardouin (ASBPD), la cognition à l'aide de l'échelle de Mattis et les symptômes moteurs à l'aide du score UPDRS. Les ajustements de traitement, les symptômes associés au sevrage du DA et les conséquences sociales des TCI ont été enregistrés. Cent quarante-neuf patients ont été inclus (78 cas et 71 témoins), la durée moyenne de suivi était de 4,4 ± 1 ans. À V1, 53,8 % des cas n'étaient pas exempts de TCI, tandis que 21,1 % des contrôles avaient développé un TCI. Les cas présentaient plus fréquemment une akinésie (21,8 % vs 8,5 %, p = 0,043) et une aggravation de la rigidité (11,5 % vs 1,4 %, p = 0,019) à la suite des modifications thérapeutiques. La décision de diminuer > 50 % des doses de DA (12,8 % contre 1,4 %, p = 0,019) ou d'arrêter le DA (19,2 % contre 5,6 %, p = 0,025) était plus fréquente parmi les cas. À V1, la prévalence du déclin cognitif était plus faible parmi les cas (19,2 % vs 37,1 %, p = 0,025). Nous n'avons trouvé d'association significative entre les caractéristiques de base ou les modifications thérapeutiques et la correction du TCI. Nous avons montré que STN-DBS était associé à de meilleurs résultats concernant l'évolution globale de l'échelle ASBPD, témoignant d'une meilleure évolution des symptômes psychiatriques, notamment l'apathie et la DCI. Les TCI étaient associés à un meilleur pronostic cognitif. La plupart des patients présentaient encore un TCI lors de la visite de suivi, ce qui suggère que les TCI soient considérés comme un trouble neuropsychiatrique chronique.